Obstrukční spánková apnoe

Jde o nejčastější poruchu dýchání ve spánku, za kterou může obvykle kolaps nebo úplný uzávěr horních cest dýchacích v oblasti hltanu. Je třeba ji odlišit od tzv. centrální spánkové apnoe, u níž jsou úseky slabého anebo žádného dýchání způsobeny abnormní činností dechového centra v mozku.

Objednat se

scroll

Obstrukční spánková apnoe budí pacienty i 100× za noc.

Obstrukční spánková apnoe vzniká vlivem anatomické predispozice v oblasti hltanu nebo při vadách čelisti. Pravděpodobnost rozvoje tohoto onemocnění narůstá s obezitou, věkem a obvodem krku.

Nemocný během spánku opakovaně přestává dýchat. Může za to uvolněné svalstvo hltanu v kombinaci s horizontální polohou. Kvůli dušení se pacienti často na pár sekund probudí, což může doprovázet hlasité zachrápnutí při uvolnění překážky v dýchacích cestách. Následně opět rychle usnou. Tato situace se pak v noci opakuje, typicky v řádu několika desítek událostí za hodinu. Ráno si to nemocný nepamatuje, neví, že se často probouzel.

V důsledku neustále přerušovaného spánku, který nemá potřebnou strukturu, se pak mohou rozvinout další zdravotní problémy.

Dopady spánkové apnoe

nadměrná denní únava
denní spavost
nevýkonnost
některé arytmie
vysoký krevní tlak
vyšší riziko mozkových příhod
vyšší riziko infarktu myokardu
zhoršená cukrovka

Projevy spánkové apnoe

chrápání
lapání po dechu ve spánku
neosvěžující spánek
časté noční močení
ranní sucho v ústech
usínání přes den při monotónních činnostech
poruchy nálady a koncentrace
časté změny nálady

Vyšetření

Diagnózu stanovíme polygrafickým vyšetřením. V naší ordinaci nasadí sestra pacientovi přístroj, který se skládá z malé krabičky připevněné na oděv, v němž bude spát, z hrudního a břišního elastického pásu k hodnocení dýchacího úsilí, z čidla na prstu k měření okysličení krve a z nosní kanyly k detekci proudu vzduchu.

Můžeme přidat ještě dvě nalepovací elektrody na bérec ke snímání činnosti svalů dolních končetin. Před příchodem do ordinace doporučujeme všem pacientům provést hygienu a přijít v tenkém tričku, v kterém budou spát.

Přístroj nasazujeme zpravidla odpoledne. Po aplikaci přístroje odchází pacient domů. V den vyšetření nesmí pít alkohol, měl by dodržovat svůj obvyklý režim a jít spát v obvyklou hodinu. Druhý den vrací pacient přístroj zpět do ordinace a v řádu dnů záznam vyhodnotíme.

Objednat se

Léčba spánkové apnoe

Pro léčbu spánkové apnoe se používá tzv. přetlaková terapie, kdy kontinuální přetlak v dýchacích cestách zajišťovaný nosní nebo celoobličejovou maskou zamezí uzávěru v oblasti hltanu a vzniku dechové pauzy.

U obézních pacientů výrazně pomůže také redukce hmotnosti. Pokud zjistíme, že k dechovým pauzám dochází při poloze na zádech, zavedeme opatření zamezující spánku v této pozici.

Malé části nemocných může pomoci ORL zákrok nebo stomatologické aparáty nasazované na noc a udržující dolní čelist mírně předsunutou.

Léčba přetlakem

Aby léčba mohla začít, je třeba vybrat vhodnou masku a naučit se pracovat s přístrojem na udržování přetlaku. S tím vším pacientům pomáháme v naší ordinaci. K vyzkoušení vybrané masky a optimálnímu nastavení přístroje obvykle stačí 2–5 nocí v domácím prostředí. Po každé noci proběhne krátká telefonická konzultace a případně úprava nastavení přístroje prostřednictvím vzdáleného přístupu.

Jakmile vše ideálně funguje a pacient díky přístroji ve spánku správně dýchá, zajistíme ještě základní ORL vyšetření (u některých přístrojů i plicní vyšetření). Proces končí vypracováním žádosti o schválení přístroje, kterou odešleme zdravotní pojišťovně.

Schválení žádosti o vydání přístroje trvá zpravidla 1–2 měsíce. Přístroje pacientům předáváme přímo v ordinaci, případné problémy a nastavení terapie dokážeme upravit prostřednictvím vzdáleného přístupu.

Léčbu hradí zdravotní pojišťovna.

Objednat se